Realizamos una entrevista hacia la psicopedagoga, Josefina Mazoyer, que pertenece a nuestra institución, con la intención de informarnos e informar sobre lo que investigamos y aprendimos sobre esta enfermedad denominada Esquizofrenia.
Las preguntas realizadas fueron las siguientes:
¿Cuáles son las características principales de una persona que padece Esquizofrenia?
¿Alguna vez trato a personas con esta enfermedad? ¿Son de actuar violentos?
Realmente, ¿Es curable la enfermedad?
¿Qué siente cuando sabe de estos casos?
¿Ayuda que la familia acompañe en esta enfermedad?
¿Se presenta sin causa?
¿Hay que creer lo que dicen o no darle importancia?
¿Hay centros de ayuda para estos enfermos? ¿Cuales son los más conocidos?
¿Cuál es el tratamiento que se les da?
• La primera y principal es la falta de reconocimiento de la realidad (él crea su propio mundo), lo segundo es la falta de control de la conducta y por ultimo presenta dificultad de establecer relaciones sociales.
• Los psicólogos no son los que se encargan de estos tratamientos, yo soy psicopedagoga, y esto es un caso que tiene que ser tratado por psiquiatras.
Al no tener control de la conducta pueden ser violentos, todo depende del tipo de esquizofrenia que se presente (simple, paranoicos, etc.), a veces son violentos con ellos mismos o con los demás.
• Hay algunas que se curan y otros no, depende del tipo y del nivel de desarrollo de la esquizofrenia.
• Estos casos me apasionan ya que, me gusta lo que la mente humana es capaz de hacer y me impresionan los casos increíbles que hay.
• Sí, la familia ayuda porque es una enfermedad familiar no individual. La familia también necesita ayuda porque pueden enloquecer y también para poder ayudar al paciente.
• Los brotes son pasajeros, es decir, la persona padece el ataque, requiere medicación, se puede volver a darse.
Se puede manifestar en criaturas recién nacidas, en el embarazo de la madre y otros en la adolescencia.
Las causas son:
*Condiciones genéticas, predisposición familiar a estas patologías o puede ser psicológica.
*Congénitos, de nacimiento.
*Ambientales, cosas que pasan alrededor tuyo que te afectan.
*Post-parto
*Otras situaciones/ drogas, alcohol, etc.
• No hay que contradecirlos a las fabulaciones que dicen, ya que, de lo contrario pueden tener brotes violentos.
• Los Centros de ayuda más conocidos son: Hospitales Clínicos: Borda para hombres, Moyano para mujeres, Abril, etc.
• Del tratamiento se encargan los psiquiatras y les dan medicaciones específicas a los pacientes según su grado de desarrollo de la enfermedad.
Alumnas: Bilbao, Moyano, Rosa, Salazar. 2ºB.
viernes, 12 de septiembre de 2008
Entrevista
Esta entrevista fue realizada a una enfermera de merlo que trabaja en un geriatrico en la localidad de Liniers. Su nombre es Anabela Moyano.
Ella nos contará sobre su experiencia que vive día a día en su trabajo.
Este caso trata de una señora llamada Ana que esta internada en este geriátrico y padece esquizofrenia.
Anabela nos contaba que hace un año que cuida a esta paciente, al principio, al trabajar en este lugar y conocer a ella sentía miedo porque nunca antes había tratado a una persona con este trastorno. Cabe destacar que Ana está medicada.
“Había días en los que yo tomaba mi turno y cuando entraba a la sala, la veía a ella desnuda y diciendo que iba a venir su marido”
“Otras veces cuando llegaba la hora de dormir me decía que me fijara la nena de ella que estaba llorando y en realidad no había ninguna nena” “A veces me confunde con su hija Julia, yo le digo que no soy ella y me replica que si soy su hija. Al principio dejaba que me confunda con su hija pero ahora ya no la dejo”. Este fue su testimonio.
Las preguntas realizadas fueron las siguientes:
*¿Cuál es tu trabajo en este centro?
*¿Cómo es tu trato con la paciente esquizofrenica? ¿Cómo es el trato de la paciente hacia vos?
*¿Tu paciente que características tiene?
*¿Dice cosas incoherentes? ¿Cuáles?
*¿Qué actitudes tomas hacia esas personas?
*¿Mejora, o cada vez es peor?
*La familia… ¿tiene relación con ella?
*Mi trabajo en este centro es cuidar a las personas que las familias han dejado acá, yo las tengo que bañar, cambiar cuando se hacen sus necesidades encima, también las cuido, les sirvo la comida o a algunas les doy de comer yo porque no pueden realizarlo por sus propios medios.
*Al principio mi trato con Ana, la paciente esquizofrenica, era medio distante pero al pasar el tiempo la fui conociendo y entendiendo sus “mañas”, antes tenia miedo de retarla cuando hacía cosas raras pero ahora ya no. Como dije antes ahora no dejo más que me confunda con su hija porque en la noche se pasaba gritando el nombre de su hija cuando me llamaba a mí.
*Ella es una persona buena, pero hay veces que tiene actitudes o recuerdos de cuando era chica y se pone melancólica, porque llora y empieza a ver cosas que no existen.
*Si, dice cosas incoherentes. Hace unos días se puso un camisón blanco porque decía que se iba a casar y estaba esperando a su marido (éste falleció hace dos años)
*Hay veces que le sigo la conversación pero hay veces que le digo que las cosas no son como ella cree.
*Cada vez es peor porque ella, cada vez es más grande, el problema se agrava y se hace muy difícil tratarla, además la familia solo paga la cuota del geriátrico y cuando le decimos del problema dicen que van a buscar un especialista pero no lo realizan y nosotros no podemos llevarla a ningún lado porque necesitamos la autorización de los familiares.
*La familia va a verla de vez en cuando y eso no ayuda, porque le brindan cosas materiales y no la contención que ella necesita.
Ella nos contará sobre su experiencia que vive día a día en su trabajo.
Este caso trata de una señora llamada Ana que esta internada en este geriátrico y padece esquizofrenia.
Anabela nos contaba que hace un año que cuida a esta paciente, al principio, al trabajar en este lugar y conocer a ella sentía miedo porque nunca antes había tratado a una persona con este trastorno. Cabe destacar que Ana está medicada.
“Había días en los que yo tomaba mi turno y cuando entraba a la sala, la veía a ella desnuda y diciendo que iba a venir su marido”
“Otras veces cuando llegaba la hora de dormir me decía que me fijara la nena de ella que estaba llorando y en realidad no había ninguna nena” “A veces me confunde con su hija Julia, yo le digo que no soy ella y me replica que si soy su hija. Al principio dejaba que me confunda con su hija pero ahora ya no la dejo”. Este fue su testimonio.
Las preguntas realizadas fueron las siguientes:
*¿Cuál es tu trabajo en este centro?
*¿Cómo es tu trato con la paciente esquizofrenica? ¿Cómo es el trato de la paciente hacia vos?
*¿Tu paciente que características tiene?
*¿Dice cosas incoherentes? ¿Cuáles?
*¿Qué actitudes tomas hacia esas personas?
*¿Mejora, o cada vez es peor?
*La familia… ¿tiene relación con ella?
*Mi trabajo en este centro es cuidar a las personas que las familias han dejado acá, yo las tengo que bañar, cambiar cuando se hacen sus necesidades encima, también las cuido, les sirvo la comida o a algunas les doy de comer yo porque no pueden realizarlo por sus propios medios.
*Al principio mi trato con Ana, la paciente esquizofrenica, era medio distante pero al pasar el tiempo la fui conociendo y entendiendo sus “mañas”, antes tenia miedo de retarla cuando hacía cosas raras pero ahora ya no. Como dije antes ahora no dejo más que me confunda con su hija porque en la noche se pasaba gritando el nombre de su hija cuando me llamaba a mí.
*Ella es una persona buena, pero hay veces que tiene actitudes o recuerdos de cuando era chica y se pone melancólica, porque llora y empieza a ver cosas que no existen.
*Si, dice cosas incoherentes. Hace unos días se puso un camisón blanco porque decía que se iba a casar y estaba esperando a su marido (éste falleció hace dos años)
*Hay veces que le sigo la conversación pero hay veces que le digo que las cosas no son como ella cree.
*Cada vez es peor porque ella, cada vez es más grande, el problema se agrava y se hace muy difícil tratarla, además la familia solo paga la cuota del geriátrico y cuando le decimos del problema dicen que van a buscar un especialista pero no lo realizan y nosotros no podemos llevarla a ningún lado porque necesitamos la autorización de los familiares.
*La familia va a verla de vez en cuando y eso no ayuda, porque le brindan cosas materiales y no la contención que ella necesita.
viernes, 29 de agosto de 2008
ESQUIZOFRENIA
La esquizofrenia es un trastorno de la personalidad, una distorsión del pensamiento. Los que la padecen suelen tener el sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes, y se aíslan.
El deterioro de la función mental en estos enfermos ha alcanzado un grado
que no pueden afrontar situaciones de la vida o mantener un adecuado contacto con la realidad.
El esquizofrénico no vive en este mundo, ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente. No es consciente de su enfermedad.
El esquizofrénico no es normal, dice incoherencias, desconexiones y existe una gran repercusión en el lenguaje, porque no piensa ni razona de forma normal.
El comienzo de la enfermedad puede comenzar de un momento para otro con una crisis delirante, un estado maníaco, un cuadro depresivo con contenidos psicóticos.
La edad de inicio promedio es en los hombres entre los 15 y los 25 años, y en las mujeres entre los 25 y los 35 años, no es normal que aparezca antes de los 10 años o después de los 50 años.
Esta enfermedad puede ser hereditaria, si uno de los padres padece esquizofrenia el hijo tiene un 12% de posibilidades de desarrollar dicho trastorno y si ambos son esquizofrénicos el niño tiene un 39% de probabilidades. Un niño con padres sanos tiene un 1% de posibilidades de padecer este trastorno.
El 30 al 40 % de los esquizofrénicos presenta problemas de abuso de alcohol; el 15-25 % problemas con el cannabis (una sustancia psicoactiva); del 5 al 10 % abusa o depende de la cocaína. También se incluye el abuso de nicotina, muy frecuente en estos pacientes. Las drogas y el alcohol permiten reducir los niveles de ansiedad y la depresión provocados por la esquizofrenia.
Diagnósticos
No existe un cuadro clínico único, sino que hay múltiples síntomas característicos; síntomas emocionales, cognitivos, de personalidad y de actividad motora.
Los síntomas deben estar presentes durante al menos 1 mes y persistir durante al menos 6 meses.
El deterioro de la función mental en estos enfermos ha alcanzado un grado
que no pueden afrontar situaciones de la vida o mantener un adecuado contacto con la realidad.
El esquizofrénico no vive en este mundo, ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente. No es consciente de su enfermedad.
El esquizofrénico no es normal, dice incoherencias, desconexiones y existe una gran repercusión en el lenguaje, porque no piensa ni razona de forma normal.
El comienzo de la enfermedad puede comenzar de un momento para otro con una crisis delirante, un estado maníaco, un cuadro depresivo con contenidos psicóticos.
La edad de inicio promedio es en los hombres entre los 15 y los 25 años, y en las mujeres entre los 25 y los 35 años, no es normal que aparezca antes de los 10 años o después de los 50 años.
Esta enfermedad puede ser hereditaria, si uno de los padres padece esquizofrenia el hijo tiene un 12% de posibilidades de desarrollar dicho trastorno y si ambos son esquizofrénicos el niño tiene un 39% de probabilidades. Un niño con padres sanos tiene un 1% de posibilidades de padecer este trastorno.
El 30 al 40 % de los esquizofrénicos presenta problemas de abuso de alcohol; el 15-25 % problemas con el cannabis (una sustancia psicoactiva); del 5 al 10 % abusa o depende de la cocaína. También se incluye el abuso de nicotina, muy frecuente en estos pacientes. Las drogas y el alcohol permiten reducir los niveles de ansiedad y la depresión provocados por la esquizofrenia.
Diagnósticos
No existe un cuadro clínico único, sino que hay múltiples síntomas característicos; síntomas emocionales, cognitivos, de personalidad y de actividad motora.
Los síntomas deben estar presentes durante al menos 1 mes y persistir durante al menos 6 meses.
Síntomas:
*Alucinaciones: percepciones que no existen que pueden ser auditivas, visuales, táctiles, olfativas o gustativas (las 2 primeras son las más comunes).
*Ideas delirantes: alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al razonamiento argumental.
*Lenguaje desorganizado e incoherente (suelen ser ideas de persecución, de grandeza, religiosos, de celos e hipocondríacos).
*Comportamiento gravemente desorganizado (agitación, incapacidad de organizarse y de mantener la higiene personal) o catatónico (con una disminución de la actividad psíquica y motora hasta llegar a una falta total de atención y rigidez).
*Parecen reflejar una disminución o pérdida de las funciones normales.
*Pobreza del habla.
*Falta de voluntad, incapacidad para persistir o para iniciar una actividad.
*Incapacidad para disfrutar de los placeres.
Los síntomas alteran la capacidad de funcionar en la vida diaria, son personas que se acaban aislando y perdiendo a los amigos.
Algunos enfermos presentan un curso estable. A medida que pasa el tiempo, los síntomas se acentúan más.
También se produce una despersonalización donde los fenómenos psíquicos como la percepción, la memoria o los sentimientos aparecen como extraños a uno mismo.
Otra característica es la sensación de extrañeza frente al mundo externo, que por su proximidad debería resultar reconocido. El entorno aparece como nebuloso, irreal, extraño e insólito.
Fisiológicamente se puede observar un aumento del tamaño de los ventrículos cerebrales en los enfermos esquizofrénicos. Hay también un exceso de la actividad de los neurotransmisores.
La esquizofrenia afecta a las personas en el área social y laboral. Suelen tener problemas en las relaciones interpersonales, en el trabajo e incluso presentan dificultades en el cuidado de sí mismos.
Existen ciertas drogas que pueden inducir a la psicosis en personas con una especial vulnerabilidad a padecer esquizofrenia: anfetaminas (la más común), cannabis, alucinógenos (LSD), cocaína y alcohol.
*Ideas delirantes: alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al razonamiento argumental.
*Lenguaje desorganizado e incoherente (suelen ser ideas de persecución, de grandeza, religiosos, de celos e hipocondríacos).
*Comportamiento gravemente desorganizado (agitación, incapacidad de organizarse y de mantener la higiene personal) o catatónico (con una disminución de la actividad psíquica y motora hasta llegar a una falta total de atención y rigidez).
*Parecen reflejar una disminución o pérdida de las funciones normales.
*Pobreza del habla.
*Falta de voluntad, incapacidad para persistir o para iniciar una actividad.
*Incapacidad para disfrutar de los placeres.
Los síntomas alteran la capacidad de funcionar en la vida diaria, son personas que se acaban aislando y perdiendo a los amigos.
Algunos enfermos presentan un curso estable. A medida que pasa el tiempo, los síntomas se acentúan más.
También se produce una despersonalización donde los fenómenos psíquicos como la percepción, la memoria o los sentimientos aparecen como extraños a uno mismo.
Otra característica es la sensación de extrañeza frente al mundo externo, que por su proximidad debería resultar reconocido. El entorno aparece como nebuloso, irreal, extraño e insólito.
Fisiológicamente se puede observar un aumento del tamaño de los ventrículos cerebrales en los enfermos esquizofrénicos. Hay también un exceso de la actividad de los neurotransmisores.
La esquizofrenia afecta a las personas en el área social y laboral. Suelen tener problemas en las relaciones interpersonales, en el trabajo e incluso presentan dificultades en el cuidado de sí mismos.
Existen ciertas drogas que pueden inducir a la psicosis en personas con una especial vulnerabilidad a padecer esquizofrenia: anfetaminas (la más común), cannabis, alucinógenos (LSD), cocaína y alcohol.
SUBTIPOS TRADICIONALES
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Preocupación por una o más ideas delirantes de grandeza o persecución.
Alucinaciones auditivas frecuentes.
No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.
También pueden presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia.
ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA
Lenguaje y comportamiento desorganizado.
Puede presentar ideas delirantes que giran alrededor de un tema incoherente.
Suele ser de inicio temprano.
ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA
Marcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad motora o actividad motora excesiva.
Negativismo extremo.
Movimiento voluntario con posturas extrañas, movimientos estereotipados, muecas.
Copia lo que dice o hace otra persona.
ESQUIZOFRENIA SIMPLE
Es un tipo de esquizofrenia sin alucinaciones ni delirios, pero el enfermo pierde sus capacidades.
ESQUIZOFRENIA HEBEFRÉNICA
Tiene un comienzo temprano (entre 12-13 años), en principio parece retraso mental.
Sufre alteración de la conducta.
Afectividad aplanada.
Delirios.
ESTADOS RESIDUALES O DE DEFECTO
Pronóstico
Del 20 al 30% de los pacientes logran llevar una vida relativamente normal. El otro 20-30% experimenta síntomas moderados. Y el 40-60% restante lleva una vida perturbada por el trastorno.
Preocupación por una o más ideas delirantes de grandeza o persecución.
Alucinaciones auditivas frecuentes.
No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.
También pueden presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia.
ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA
Lenguaje y comportamiento desorganizado.
Puede presentar ideas delirantes que giran alrededor de un tema incoherente.
Suele ser de inicio temprano.
ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA
Marcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad motora o actividad motora excesiva.
Negativismo extremo.
Movimiento voluntario con posturas extrañas, movimientos estereotipados, muecas.
Copia lo que dice o hace otra persona.
ESQUIZOFRENIA SIMPLE
Es un tipo de esquizofrenia sin alucinaciones ni delirios, pero el enfermo pierde sus capacidades.
ESQUIZOFRENIA HEBEFRÉNICA
Tiene un comienzo temprano (entre 12-13 años), en principio parece retraso mental.
Sufre alteración de la conducta.
Afectividad aplanada.
Delirios.
ESTADOS RESIDUALES O DE DEFECTO
Pronóstico
Del 20 al 30% de los pacientes logran llevar una vida relativamente normal. El otro 20-30% experimenta síntomas moderados. Y el 40-60% restante lleva una vida perturbada por el trastorno.
Factores de buen pronóstico
Edad tardía de comienzo.
Comienzo agudo de la enfermedad.
Existencia de factores precipitantes: drogas.
Ausencia de desgaste afectivo.
Factores precipitantes de la enfermedad claramente identificables.
Si la persona presentaba buena adaptación social, sexual y laboral antes de la aparición de la enfermedad.
Ambiente social y familiar favorable.
Buen cumplimiento del tratamiento.
Antecedentes familiares de trastornos de humor.
Confusión y síntomas atípicos.
El subtipo de mejor pronóstico es la Esquizofrenia Paranoide.
Factores de mal pronóstico:
Inicio en edad temprana.
Comienzo progresivo de la enfermedad.
Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social.
Trastorno previo de la personalidad.
Historia familiar de esquizofrenia.
Larga evolución antes del primer contacto médico.
Abuso de drogas.
Presencia de anomalías cerebrales claras (ventrículos dilatados).
Cuando la enfermedad no remite en tres años y hay múltiples recaídas.
La esquizofrenia de tipo Desorganizado es la de mayor gravedad.
Comienzo agudo de la enfermedad.
Existencia de factores precipitantes: drogas.
Ausencia de desgaste afectivo.
Factores precipitantes de la enfermedad claramente identificables.
Si la persona presentaba buena adaptación social, sexual y laboral antes de la aparición de la enfermedad.
Ambiente social y familiar favorable.
Buen cumplimiento del tratamiento.
Antecedentes familiares de trastornos de humor.
Confusión y síntomas atípicos.
El subtipo de mejor pronóstico es la Esquizofrenia Paranoide.
Factores de mal pronóstico:
Inicio en edad temprana.
Comienzo progresivo de la enfermedad.
Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social.
Trastorno previo de la personalidad.
Historia familiar de esquizofrenia.
Larga evolución antes del primer contacto médico.
Abuso de drogas.
Presencia de anomalías cerebrales claras (ventrículos dilatados).
Cuando la enfermedad no remite en tres años y hay múltiples recaídas.
La esquizofrenia de tipo Desorganizado es la de mayor gravedad.
TRATAMIENTO
El tratamiento es farmacológico, los medicamentos antipsicóticos utilizados son los neurolépticos, son muy efectivos en el tratamiento de la esquizofrenia pero poseen importantes efectos secundarios como temblores, rigidez, inquietud interna, sudor e incluso convulsiones. También produce efectos indeseables no neurológicos como ictericia (coloración amarillenta de la piel), fiebre alta, anemia aplásica, hipotensión, incremento de peso y en casos extremos "síndrome neuroléptico maligno" que puede llevar a la muerte.
*Frecuentemente se interna al paciente para estabilizar la medicación, evitar que se lastime o que dañe a otros, protegerlo de las ideas suicidas u homicidas, para proveerle cuidados básicos, alimento, higiene, reducir el nivel de estrés y ayudarlo a estructurar sus actividades diarias.
*La duración dependerá de la gravedad del padecimiento y de la disponibilidad de recursos para el tratamiento ambulatorio.
También se siguen terapias electro convulsivas en pacientes catatónicos o que no pueden tomar medicación antipsicótica.
En un primer momento la psicoterapia individual es contraindicada, no así la terapia grupal o familiar que suelen ser muy beneficiosa. Las intervenciones psicosociales refuerzan la capacidad de la persona para enfrentarse al estrés o adaptarse a los efectos de la enfermedad.
La psicoterapia grupal es muy útil para el entrenamiento en habilidades sociales. Permiten la rehabilitación social y laboral del paciente, que aprende a relacionarse con los demás y a manejarse en la vida cotidiana después de contraída la enfermedad. Lo importante es que puedan tener un comportamiento adecuado dentro del hogar así como una mejor vida social.
*Frecuentemente se interna al paciente para estabilizar la medicación, evitar que se lastime o que dañe a otros, protegerlo de las ideas suicidas u homicidas, para proveerle cuidados básicos, alimento, higiene, reducir el nivel de estrés y ayudarlo a estructurar sus actividades diarias.
*La duración dependerá de la gravedad del padecimiento y de la disponibilidad de recursos para el tratamiento ambulatorio.
También se siguen terapias electro convulsivas en pacientes catatónicos o que no pueden tomar medicación antipsicótica.
En un primer momento la psicoterapia individual es contraindicada, no así la terapia grupal o familiar que suelen ser muy beneficiosa. Las intervenciones psicosociales refuerzan la capacidad de la persona para enfrentarse al estrés o adaptarse a los efectos de la enfermedad.
La psicoterapia grupal es muy útil para el entrenamiento en habilidades sociales. Permiten la rehabilitación social y laboral del paciente, que aprende a relacionarse con los demás y a manejarse en la vida cotidiana después de contraída la enfermedad. Lo importante es que puedan tener un comportamiento adecuado dentro del hogar así como una mejor vida social.
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